Un diseño organizativo más ágil y eficiente para importante isapre
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CLIENTE
Importante Isapre
PAÍS
Chile
AÑO
2016
INDUSTRIA
Salud I Isapre I Aseguradora
CAPACIDADES
Excelencia Operacional I Modelo Organizativo
PRÁCTICA
Excelencia Operacional
CLIENTE
Importante Isapre
PAÍS
Chile
AÑO
2016
INDUSTRIA
Salud I Isapre I Aseguradora
CAPACIDADES
Excelencia Operacional I Modelo Organizativo
PRÁCTICA
Excelencia Operacional
CLIENTE
Importante Isapre
PAÍS
Chile
AÑO
2016
INDUSTRIA
Salud I Isapre I Aseguradora
CAPACIDADES
Excelencia Operacional I Modelo Organizativo
PRÁCTICA
Excelencia Operacional
CLIENTE
Importante Isapre
PAÍS
Chile
AÑO
2016
INDUSTRIA
Salud I Isapre I Aseguradora
CAPACIDADES
Excelencia Operacional I Modelo Organizativo
PRÁCTICA
Excelencia Operacional
CLIENTE
Importante Isapre
PAÍS
Chile
AÑO
2016
INDUSTRIA
Salud I Isapre I Aseguradora
CAPACIDADES
Excelencia Operacional I Modelo Organizativo
PRÁCTICA
Excelencia Operacional
DESAFÍO
La industria de la Isapres (aseguradoras de salud) enfrentaba una alta incertidumbre que ponía en riesgo la sostenibilidad del negocio en el mediano y largo plazo. Los costos de salud sumaban varios años de importantes alzas y, producto de restricciones judiciales, las isapres no podían ajustar las primas a una tasa similar del alza de costos.
Lo anterior, generó que la industria viera una disminución importante de sus utilidades, siendo nuestro cliente una de las isapres más afectadas. Al resultado operacional de 0% de los ingresos generados el año anterior se sumaban unas proyecciones financieras futuras bastantes complejas, las cuales proyectaban una pérdida importante para los próximos años.
En este contexto, acudieron a Virtus Partners para ayudarlos a generar cambios radicales en la estructura de costos de la isapre, con el objetivo de mitigar el alza constante del costo de salud y volver a ser rentable en un escenario donde el crecimento de los ingresos se veía limitado.
DESAFÍO
La industria de la Isapres (aseguradoras de salud) enfrentaba una alta incertidumbre que ponía en riesgo la sostenibilidad del negocio en el mediano y largo plazo. Los costos de salud sumaban varios años de importantes alzas y, producto de restricciones judiciales, las isapres no podían ajustar las primas a una tasa similar del alza de costos.
Lo anterior, generó que la industria viera una disminución importante de sus utilidades, siendo nuestro cliente una de las isapres más afectadas. Al resultado operacional de 0% de los ingresos generados el año anterior se sumaban unas proyecciones financieras futuras bastantes complejas, las cuales proyectaban una pérdida importante para los próximos años.
En este contexto, acudieron a Virtus Partners para ayudarlos a generar cambios radicales en la estructura de costos de la isapre, con el objetivo de mitigar el alza constante del costo de salud y volver a ser rentable en un escenario donde el crecimento de los ingresos se veía limitado.
DESAFÍO
La industria de la Isapres (aseguradoras de salud) enfrentaba una alta incertidumbre que ponía en riesgo la sostenibilidad del negocio en el mediano y largo plazo. Los costos de salud sumaban varios años de importantes alzas y, producto de restricciones judiciales, las isapres no podían ajustar las primas a una tasa similar del alza de costos.
Lo anterior, generó que la industria viera una disminución importante de sus utilidades, siendo nuestro cliente una de las isapres más afectadas. Al resultado operacional de 0% de los ingresos generados el año anterior se sumaban unas proyecciones financieras futuras bastantes complejas, las cuales proyectaban una pérdida importante para los próximos años.
En este contexto, acudieron a Virtus Partners para ayudarlos a generar cambios radicales en la estructura de costos de la isapre, con el objetivo de mitigar el alza constante del costo de salud y volver a ser rentable en un escenario donde el crecimento de los ingresos se veía limitado.
DESAFÍO
La industria de la Isapres (aseguradoras de salud) enfrentaba una alta incertidumbre que ponía en riesgo la sostenibilidad del negocio en el mediano y largo plazo. Los costos de salud sumaban varios años de importantes alzas y, producto de restricciones judiciales, las isapres no podían ajustar las primas a una tasa similar del alza de costos.
Lo anterior, generó que la industria viera una disminución importante de sus utilidades, siendo nuestro cliente una de las isapres más afectadas. Al resultado operacional de 0% de los ingresos generados el año anterior se sumaban unas proyecciones financieras futuras bastantes complejas, las cuales proyectaban una pérdida importante para los próximos años.
En este contexto, acudieron a Virtus Partners para ayudarlos a generar cambios radicales en la estructura de costos de la isapre, con el objetivo de mitigar el alza constante del costo de salud y volver a ser rentable en un escenario donde el crecimento de los ingresos se veía limitado.
DESAFÍO
La industria de la Isapres (aseguradoras de salud) enfrentaba una alta incertidumbre que ponía en riesgo la sostenibilidad del negocio en el mediano y largo plazo. Los costos de salud sumaban varios años de importantes alzas y, producto de restricciones judiciales, las isapres no podían ajustar las primas a una tasa similar del alza de costos.
Lo anterior, generó que la industria viera una disminución importante de sus utilidades, siendo nuestro cliente una de las isapres más afectadas. Al resultado operacional de 0% de los ingresos generados el año anterior se sumaban unas proyecciones financieras futuras bastantes complejas, las cuales proyectaban una pérdida importante para los próximos años.
En este contexto, acudieron a Virtus Partners para ayudarlos a generar cambios radicales en la estructura de costos de la isapre, con el objetivo de mitigar el alza constante del costo de salud y volver a ser rentable en un escenario donde el crecimento de los ingresos se veía limitado.
SOLUCIÓN
En conjunto con el equipo de liderazgo de nuestro cliente se identificaron diversas oportunidades de ahorro en el Costo de Salud y en los Gastos de Administración y Venta. Para capturarlas, se conformaron equipos de trabajo con ejecutivos clave de la isapre para definir la estrategia a seguir y elaborar planes de implementación de los proyectos.
Entre las oportunidades identifcadas destacan:
SOLUCIÓN
En conjunto con el equipo de liderazgo de nuestro cliente se identificaron diversas oportunidades de ahorro en el Costo de Salud y en los Gastos de Administración y Venta. Para capturarlas, se conformaron equipos de trabajo con ejecutivos clave de la isapre para definir la estrategia a seguir y elaborar planes de implementación de los proyectos.
Entre las oportunidades identifcadas destacan:
SOLUCIÓN
En conjunto con el equipo de liderazgo de nuestro cliente se identificaron diversas oportunidades de ahorro en el Costo de Salud y en los Gastos de Administración y Venta. Para capturarlas, se conformaron equipos de trabajo con ejecutivos clave de la isapre para definir la estrategia a seguir y elaborar planes de implementación de los proyectos.
Entre las oportunidades identifcadas destacan:
SOLUCIÓN
En conjunto con el equipo de liderazgo de nuestro cliente se identificaron diversas oportunidades de ahorro en el Costo de Salud y en los Gastos de Administración y Venta. Para capturarlas, se conformaron equipos de trabajo con ejecutivos clave de la isapre para definir la estrategia a seguir y elaborar planes de implementación de los proyectos.
Entre las oportunidades identifcadas destacan:
SOLUCIÓN
En conjunto con el equipo de liderazgo de nuestro cliente se identificaron diversas oportunidades de ahorro en el Costo de Salud y en los Gastos de Administración y Venta. Para capturarlas, se conformaron equipos de trabajo con ejecutivos clave de la isapre para definir la estrategia a seguir y elaborar planes de implementación de los proyectos.
Entre las oportunidades identifcadas destacan:
Costo de Salud:
- Orientación de los beneficiarios hacia prestadores y/o canales de atención más costo-efectivos para ellos y para nuestro cliente
- Definición de nuevos modelos de pago para alinear los incentivos de control de costo con los prestadores (ej.: GRD, Paquetes de prestaciones)
- Reducción de consultas y atenciones innecesarias
- Optimización del control de las facturas
- Mejorar el control de pertinencia de las indicaciones de los prestadores
- Eliminación de productos de alta siniestralidad
- Incorporación de nuevos mecanismos para control de fraude (ej.: en licencias médicas)
- Implementación de compra directa de algunos medicamentos e insumos
Costo de Salud:
- Orientación de los beneficiarios hacia prestadores y/o canales de atención más costo-efectivos para ellos y para nuestro cliente
- Definición de nuevos modelos de pago para alinear los incentivos de control de costo con los prestadores (ej.: GRD, Paquetes de prestaciones)
- Reducción de consultas y atenciones innecesarias
- Optimización del control de las facturas
- Mejorar el control de pertinencia de las indicaciones de los prestadores
- Eliminación de productos de alta siniestralidad
- Incorporación de nuevos mecanismos para control de fraude (ej.: en licencias médicas)
- Implementación de compra directa de algunos medicamentos e insumos
Costo de Salud:
- Orientación de los beneficiarios hacia prestadores y/o canales de atención más costo-efectivos para ellos y para nuestro cliente
- Definición de nuevos modelos de pago para alinear los incentivos de control de costo con los prestadores (ej.: GRD, Paquetes de prestaciones)
- Reducción de consultas y atenciones innecesarias
- Optimización del control de las facturas
- Mejorar el control de pertinencia de las indicaciones de los prestadores
- Eliminación de productos de alta siniestralidad
- Incorporación de nuevos mecanismos para control de fraude (ej.: en licencias médicas)
- Implementación de compra directa de algunos medicamentos e insumos
Costo de Salud:
- Orientación de los beneficiarios hacia prestadores y/o canales de atención más costo-efectivos para ellos y para nuestro cliente
- Definición de nuevos modelos de pago para alinear los incentivos de control de costo con los prestadores (ej.: GRD, Paquetes de prestaciones)
- Reducción de consultas y atenciones innecesarias
- Optimización del control de las facturas
- Mejorar el control de pertinencia de las indicaciones de los prestadores
- Eliminación de productos de alta siniestralidad
- Incorporación de nuevos mecanismos para control de fraude (ej.: en licencias médicas)
- Implementación de compra directa de algunos medicamentos e insumos
Costo de Salud:
- Orientación de los beneficiarios hacia prestadores y/o canales de atención más costo-efectivos para ellos y para nuestro cliente
- Definición de nuevos modelos de pago para alinear los incentivos de control de costo con los prestadores (ej.: GRD, Paquetes de prestaciones)
- Reducción de consultas y atenciones innecesarias
- Optimización del control de las facturas
- Mejorar el control de pertinencia de las indicaciones de los prestadores
- Eliminación de productos de alta siniestralidad
- Incorporación de nuevos mecanismos para control de fraude (ej.: en licencias médicas)
- Implementación de compra directa de algunos medicamentos e insumos
Gastos de Administración y Ventas:
- Optimización de gastos con proveedores externos
- Mejorar la operación de cobranzas
- Optimización de notificaciones a afiliados y empleadores
- Anticipación de la judicialización
- Aumento de la productividad de ejecutivos de servicio
- Migración de transacciones a canales remotos
- Optimización de modelo de atención y de la red de sucursales
- Optimización de la estructura organizacional
Gastos de Administración y Ventas:
- Optimización de gastos con proveedores externos
- Mejorar la operación de cobranzas
- Optimización de notificaciones a afiliados y empleadores
- Anticipación de la judicialización
- Aumento de la productividad de ejecutivos de servicio
- Migración de transacciones a canales remotos
- Optimización de modelo de atención y de la red de sucursales
- Optimización de la estructura organizacional
Gastos de Administración y Ventas:
- Optimización de gastos con proveedores externos
- Mejorar la operación de cobranzas
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- Anticipación de la judicialización
- Aumento de la productividad de ejecutivos de servicio
- Migración de transacciones a canales remotos
- Optimización de modelo de atención y de la red de sucursales
- Optimización de la estructura organizacional
Gastos de Administración y Ventas:
- Optimización de gastos con proveedores externos
- Mejorar la operación de cobranzas
- Optimización de notificaciones a afiliados y empleadores
- Anticipación de la judicialización
- Aumento de la productividad de ejecutivos de servicio
- Migración de transacciones a canales remotos
- Optimización de modelo de atención y de la red de sucursales
- Optimización de la estructura organizacional
Gastos de Administración y Ventas:
- Optimización de gastos con proveedores externos
- Mejorar la operación de cobranzas
- Optimización de notificaciones a afiliados y empleadores
- Anticipación de la judicialización
- Aumento de la productividad de ejecutivos de servicio
- Migración de transacciones a canales remotos
- Optimización de modelo de atención y de la red de sucursales
- Optimización de la estructura organizacional
IMPACTO
Se identificaron oportunidades con un total de impacto en la última línea de la compañía de hasta USD 28 millones, incorporando USD 16 millones al presupuesto 2017 y USD 24 millones al presupuesto 2018.
IMPACTO
Se identificaron oportunidades de ahorro de un ~12% del baseline analizado, correspondientes a 20 mil millones de pesos, las que podrán ser capturadas gracias a la implementación del nuevo proceso de presupuestación, el cual además les permitirá llevar un mejor control del presupuesto y continuar desarrollando una cultura de gestión y control continuo de los gastos.
IMPACTO
Se identificaron oportunidades de ahorro de un ~12% del baseline analizado, correspondientes a 20 mil millones de pesos, las que podrán ser capturadas gracias a la implementación del nuevo proceso de presupuestación, el cual además les permitirá llevar un mejor control del presupuesto y continuar desarrollando una cultura de gestión y control continuo de los gastos.
IMPACTO
Se identificaron oportunidades de ahorro de un ~12% del baseline analizado, correspondientes a 20 mil millones de pesos, las que podrán ser capturadas gracias a la implementación del nuevo proceso de presupuestación, el cual además les permitirá llevar un mejor control del presupuesto y continuar desarrollando una cultura de gestión y control continuo de los gastos.
IMPACTO
Se identificaron oportunidades de ahorro de un ~12% del baseline analizado, correspondientes a 20 mil millones de pesos, las que podrán ser capturadas gracias a la implementación del nuevo proceso de presupuestación, el cual además les permitirá llevar un mejor control del presupuesto y continuar desarrollando una cultura de gestión y control continuo de los gastos.
Líderes del proyecto
Gonzalo Larraguibel
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Socio Fundador
Virtus Partners
Socio Fundador
Virtus Partners
Sebastián Varas
Sebastián Varas
Gerente de Proyectos
Virtus Partners
Gerente de Proyectos
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Gerente de Proyectos
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Gerente de Proyectos
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Gerente de Proyectos
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Rodrigo Suárez
Matías Larraguibel
Gerente de Proyectos
Virtus Partners
Vicepresidente
Virtus Partners
Vicepresidente
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